Celiakia
Zdravý životný štýl

Celiakia je vrodené autoimunitné ochorenie. V súčasnosti sa vyskytuje asi u 1 človeka zo 100 ľudí, z toho je pravdepodobne diagnostikovaný asi len 5% ľudí. Celiakia je vyvolaná neznášanlivosťou bielkovín pšenice a raži. Intolerancia sa vzťahuje na zmes bielkovín obilných zŕn glutén (lepok), z ktorého alkoholom možno extrahovať gliadín.

Predpokladá sa, že ide o vrodenú poruchu metabolizmu s poruchou aktivity enzýmov odburávajúcich glutén. Vznikajú toxické zložky molekuly gluténu, ktoré sa hromadia v sliznici tenkého čreva a poškodzujú ju. Na patogenéze celiakie významne participujú aj autoimunitné mechanizmy tvorbou protilátok proti gluténu a jeho zložkám.

Pri vzniku celiakie sú dôležité aj genetické faktory, až 80% pacientov je nositeľom HLA antigénu B8. Výsledkom uvedených mechanizmov je porucha resorpcie všetkých zložiek potravy.

Celiakia začína najčastejšie koncom prvého roka (po zavedení múčnych jedál do stravy) alebo v 2. a 3. roku života zvýšenou dráždivosťou, anorexiou, vracaním a chronickými hnačkami s objemnými zapácahjúcimi stolicami. Vyvíja sa retardácia rastu a atrofia svalstva. Pacienti majú ragády kútikov úst, vyhladený jazyk a periférne opuchy. Intenzita príznakov kolíše. Infekcie, diétne chyby a nehygienické prostredie vyvolávajú akútne zhoršenie stavu, tzv. celiakálne krízy s obrazom ťažkej dehydratácie až šoku a metabolickou acidózou.

Formy celiakie

Formy celiakie tvoria typický obraz ľadovca. Len asi 10 % pacientov sa manifestuje typickými prejavmi ochorenia. 90 % pacientov je bez klinických príznakov.

Klinická celiakia: pacient má klinické príznaky.

Histologické vyšetrenie – totálna alebo subtotálna atrofia sliznice jejuna (duodena), zvýšený počet intraepiteliálnych lymfocytov, pozitívne protilátky voči endomýziu a/alebo tkanivovej transglutamináze.

Silentná celiakia: pacient nemá klinické príznaky.

Histologicky je prítomná subtotálna alebo totálna atrofia sliznice jejuna (duodena), zvýšený počet intraepiteliálnych lymfocytov, pozitívne protilátky proti endomýziu a/alebo tkanivovej transglutamináze.

Latentná celiakia: pacient má klinické príznaky.

Histologicky normálny nález na jejune alebo duodene, zvýšený počet intraepiteliálnych lymfocytov, pozitívne protilátky proti endomýziu a/alebo tkanivovej transglutamináze.

Potenciálna celiakia: pacient nemá žiadne klinické príznaky, ale má ochorenie, ktoré môže byť asociované s celiakiou, alebo niekto z príbuzných má celiakiu.

Histologicky je normálny nález na sliznici jejuna (duodena), zvýšený je počet intraepiteliálnych lymfocytov, pozitívne protilátky proti endomýziu a/alebo tkanivovej transglutamináze.